梅毒二期根据其受累部位不同，可大致分为皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性内脏淋巴结炎等。

典型皮损为梅毒疹，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等。斑疹性梅毒疹表现为淡红色或黄红色斑疹；丘疹性梅毒疹表现红色丘疹、斑丘疹，表面可脱屑或结痂；脓疱性梅毒疹多表现为潮红基底上的脓疱，可伴发溃疡或疤痕形成。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

另外肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位可发生扁平湿疣，表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

如累及头皮，可表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜的损害一般表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

可发生骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜炎最常见，多发生于长骨，表现为骨膜轻度增厚、疼痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常；梅毒性脑膜炎可引起高颅内压症状、脑神经麻痹等；脑血管梅毒主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄，导致血供不足。

表现为全身淋巴结无痛性肿大。

图片可能会引起您的不适，

是否继续查看？

查看

一期梅毒如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体可由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现。

梅毒二期治疗青霉素为首选药，常用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G及水剂青霉素G，应严格按照医嘱规律、足疗程用药。头孢曲松近年来证实为高效的抗梅毒螺旋体药物，可作为对青霉素过敏者的优先选择药物。四环素和大环内酯类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。治疗后应定期随访，如有血清复发或临床症状复发，除应即加倍剂量进行复治外，还应考虑是否需要做腰椎穿刺进行脑脊液检查。

[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.249-252.

[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.210-216.